medicina50巻10号

2013年10月発行

特集 内分泌疾患に強くなる 内分泌エマージェンシーの診断・治療

副腎クリーゼ

著者： 方波見卓行¹ 天神歩美¹ 中村祐太¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院代謝・内分泌内科

ページ範囲：P.1840 - P.1842

ポイント

◎個々の副腎不全症状は非特異的であるが，複数存在する場合は疑う．

◎低ナトリウム・高カリウム血症，低血糖，貧血が揃い，肝腎機能正常なら本症の可能性がきわめて高い．

◎血中コルチゾールがストレス下で5μg/dL未満なら本症を強く疑い，随時採血で20μg/dL以上なら否定できる．

◎治療は副腎皮質ステロイド薬，生理食塩水，ブドウ糖液の経静脈的投与である．

参考文献

1）三宅吉博，他：全国疫学調査二次調査（最終解析）．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等克服研究事業，副腎ホルモン産生異常に関する調査研究班，平成24年度　総括・分担研究報告書，pp23-41, 2013

2）阿部好文（監訳）：内分泌・代謝シークレット，MEDSi, 2007

3）Esteba NV, et al：Daily cortisol production rate in man determined by stable isotope dilution/mass spectrometry. J Clin Endocrinol Metab 71：39-45, 1991