medicina50巻10号

2013年10月発行

連載 Step up腹痛診察・2

71歳女性 左下腹部痛

著者： 小林健二¹

所属機関： ¹聖路加国際病院附属クリニック聖路加メディローカス一般内科

ページ範囲：P.1882 - P.1885

［現病歴］外来受診当日の午前0時過ぎに左下腹部痛が出現し覚醒した．腹痛は鈍痛で持続する痛みであった．腹痛が出現した直後に嘔気も出現し少量の嘔吐を認めた．吐血はなかった．引き続き有形の排便が2回あった．その1時間後から6～7回の下痢があった．下痢は最初水様であったが，最後の4回は鮮血の混じった便であった．腹痛は明け方まで持続したが徐々に軽快した．来院時の腹痛は数値評価スケール（NRS）で1/10である．

［既往歴］特記事項なし

［常用薬］なし

［社会歴］飲酒，喫煙はしない

参考文献

1）McQuaid K：Approach to the patient with gastrointestinal disease. Goldman L, Schafer AI：Goldman's Cecil Medicine, 24th ed, pp828-844, Saunders, Philadelphia, 2012

2）Grubel P, LaMont JT：Colonic ischemia. UpToDate（2013/6/10にアクセス）

3）Feuerstadt P：Ischemic colitis. PIER（Physician's Information and Education Resource）. http://pier.acponline.org/physicians/diseases/d860/d860.html