medicina50巻11号

2013年11月発行

特集 内科診療にガイドラインを生かす 循環器疾患

心不全

著者： 猪又孝元¹

所属機関： ¹北里大学医学部循環器内科学

ページ範囲：P.50 - P.54

内科診療に役立つ国内外のガイドライン

　慢性心不全例におけるアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬の有効性を実証したCONSENSUS試験は，EBMの先駆であった．「目に見える」血行動態的な効果は，必ずしも「目に見えない」予後改善の効果と併行しない―実感や経験を重視してきた循環器臨床医は，その価値判断を大きく転換せざるを得なくなった．

　心不全はEBMの象徴的疾患だけに，これまで内外から多くのガイドラインが発表されてきたが（表1），試行錯誤の繰り返しであった．

参考文献

1）Mebazaa A, et al：Practical recommendations for prehospital and early in-hospital management of patients presenting with acute heart failure syndromes. Crit Care Med 36（1 Suppl）：S129-139, 2008

2）Nohria A, et al：Clinical assessment identifies hemodynamic profiles that predict outcomes in patients admitted with heart failure. J Am Coll Cardiol 41：1797-1804, 2003

3）Felker GM, et al：Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure. N Engl J Med 364：797-805, 2011

4）Gheorghiade M, et al：Pathophysiologic targets in the early phase of acute heart failure syndromes. Am J Cardiol 96：11G-17G, 2005