medicina50巻11号

2013年11月発行

特集 内科診療にガイドラインを生かす 消化器疾患

消化性潰瘍

著者： 東健¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科消化器内科学分野

ページ範囲：P.165 - P.171

内科診療に役立つ国内外のガイドライン

　医療に対する患者の意識の高まり，情報の広まり，医療経済的問題などにより，医療の向上，標準化，経済性などが求められ，2003年4月に厚生労働省研究班により「胃潰瘍診療ガイドライン」が発表されるに至り，潰瘍診療の質的向上，効率化が図られてきた^1）．その後，2007年に，内容に追加変更を加え，第2版が発刊され^2），さらに，2009年には日本消化器病学会により「消化性潰瘍診療ガイドライン」が作成された^3）．これらガイドラインはエビデンスを基にして作成され，Minds診療ガイドライン作成の手引きによるエビデンスレベル（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳa，Ⅳb，Ⅴ，Ⅵ）と推奨グレード（A，B，C1，C2，D）を用いている．「消化性潰瘍診療ガイドライン」では，主に治療についてクリニカルクエスチョンを設定し，それぞれに対してステートメントに推奨グレードとエビデンスレベルを明示し，エビデンスがわが国のものか，海外のものかを区別している．また，保険で診断・治療が可能かについても付記し，日常診療に使いやすいようにされている．

　また，消化性潰瘍診療に大きくかかわってくるHelicobacter pylori（H. pylori）感染については，同じく2009年に日本ヘリコバクター学会が「H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2009改訂版」を作成している^4）．

参考文献

1）科学的根拠（evidence）に基づく胃潰瘍診療ガイドラインの策定に関する研究班（編）：EBMに基づく胃潰瘍診療ガイドライン，じほう，2003

2）胃潰瘍ガイドラインの適用と評価に関する研究班（編）：EBMに基づく胃潰瘍診療ガイドライン，じほう，2007

3）日本消化器病学会（編）：消化性潰瘍診療ガイドライン，南江堂，2009

感染の診断と治療のガイドライン2009改訂版．日ヘリコバクター会誌10：104-128, 2009

5）Barkun AN, et al：International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 152：101-113, 2010

6）Bhatt DL, et al：ACCF/ACG/AHA 2008 expert consensus document on reducing the gastrointestinal risks of antiplatelet therapy and NSAID use；A report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on clinical expert consensus documents. Circulation 118：1894-1909, 2008

infection―the Maastricht IV/Florence consensus report. Gut 61：646-664, 2012

infection. Am J Gastroenterol 102：1808-1825, 2007

9）厚生労働省：「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて」の一部改正について，保医発0221第31号，2013