medicina50巻11号

2013年11月発行

特集 内科診療にガイドラインを生かす 腎・泌尿器疾患

急性腎障害（AKI）

著者： 佐々木彰¹ 河原崎宏雄²

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院腎臓高血圧内科 ²稲城市立病院腎臓高血圧内科

ページ範囲：P.230 - P.236

　過去に急性腎不全（acute renal failure：ARF）と認識された疾患群は，RIFLE（risk, injury, failure, loss, end-stage kidney disease）分類^1）およびAKIN（acute kidney injury network）分類^2）によりAKI（acute kidney injury）と定義され，ここ数年で急激に普及してきた．以前は異なる研究者間で異なるARFの定義のもとで，研究されてきたため，研究評価や比較が困難であったが，AKIの定義後は共通概念のもと，多方面からの研究報告が著しく増加し，注目を集めている．

　昨今のAKI研究は，「早期にAKIを診断し，治療することの重要性」，「一過性のAKIの経過であっても長期予後が不良であること」など，臨床的にきわめて重要なトピックスを多数示してきた．早くAKIを認識し，多様な病態に即した適切な治療を行うことのみならず，AKIリスクが高い患者への予防を含めたマネジメントが求められるようになってきている．また，発症メカニズムの解明や早期診断のためのバイオマーカーの不足をはじめ，さらなる知見が欲される分野も多く，AKIを取り巻く環境は，今後も目まぐるしく変化していくものと思われる．

参考文献

1）Bellomo R, et al：Acute renal failure-definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs；The Second International Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative（ADQI）Group. Crit Care 8：R204-212, 2004

2）Mehta RL, et al：Acute Kidney Injury Network；Report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 11：R31, 2007

3）The Kidney Disease：Improving Global Outcomes；Clinical practice guidelines on acute kindney injury 2012. Kidney Int（Suppl 2）：1-138, 2012

4）河原崎宏雄：AKI（acute kidney injury）とAKD（acute kidney disease and disorder）．腎と透析73：525-529, 2012

5）Danilo F, et al：A European Renal Best Practice（ERBP）position statement on the Kidney Disease Improving Global Outcomes （KDIGO）Clinical Practice Guidelimes on Acute Kidney Injury；Part 1：definitions, conservative management and contrast-induced nephropathy. Nephrol Dial Transplant 27：4263-4272, 2012