medicina50巻11号

2013年11月発行

特集 内科診療にガイドラインを生かす 腎・泌尿器疾患

慢性腎臓病（CKD）

著者： 今井圓裕¹

所属機関： ¹中山寺いまいクリニック

ページ範囲：P.238 - P.244

内科診療に役立つ国内外のガイドライン（表1）

　2002年に慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）を早期に発見し，透析患者を減らし，心血管疾患（cardiovascular disease：CVD）の発症を抑制することを目的として，米国腎臓財団の学術部門であるKidney Disease Outcomes Quality Initiatives（KDOQI）により，CKDの診断と治療に関するガイドラインが作成された．このガイドラインによりCKDという概念が確立し，その簡潔さとわかりやすさから，現在，世界各国でCKD対策に使用されている．

　わが国においては，2007年に日本腎臓学会からCKD診療ガイドが出版された．これは，CKDという概念を日本に広めるために作成されたものである．記載は「ステートメント」を先に記載し，その根拠や説明を記載する方法を取っている．当時は日本人のための糸球体濾過量（glomerular filtration rate：GFR）推算式が完成する前であり，残念ながら不完全な内容であった．2009年に発行されたCKD診療ガイドには約800名の日本人のCKD患者のイヌリンクリアランスのデータより作成した日本人のGFR推算式が記載され，わが国のCKD診療に対応できるものとなった．

参考文献

1）Levey AS, et al：The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease；A KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int 80：17-28, 2011

2）Nakayama M, et al：Increased risk of cardiovascular events and mortality among non-diabetic chronic kidney disease patients with hypertensive nephropathy；The Gonryo study. Hypertens Res 34：1106-1110, 2011

3）Horio M, et al：GFR Estimation Using Standardized Serum Cystatin C in Japan. Am J Kidney Dis 61：197-203, 2012

4）Matsuo S, et al：Revised equations for estimating glomerular filtration rate（GFR）from serum creatinine in Japan. Am J Kidney Dis 53：982-992, 2009