medicina50巻11号

2013年11月発行

特集 内科診療にガイドラインを生かす 神経・精神疾患

慢性頭痛

著者： 竹島多賀夫¹

所属機関： ¹富永病院神経内科・頭痛センター

ページ範囲：P.283 - P.288

内科診療に役立つ国内外のガイドライン

　わが国の頭痛ガイドラインは，2002年に日本神経学会ガイドライン委員会，頭痛小委員会（委員長：坂井文彦）が作成した慢性頭痛治療ガイドライン^1）に始まる．片頭痛，緊張型頭痛，群発頭痛の治療について，国内外のエビデンスにもとづき作成された．エビデンスが不十分な事項は，エキスパートのコンセンサスで補完されている．また，薬物長期乱用に伴う頭痛（薬物乱用頭痛）についても付記として記載されている．2005年には，厚生労働科学研究費補助金・こころの健康科学研究事業（主任研究者：坂井文彦）により，慢性頭痛診療ガイドラインが作成され，これをベースに，2006年，慢性頭痛の診療ガイドライン（日本頭痛学会 編）が刊行された^2）．頭痛診療の重要な項目が網羅されており（表1），クリニカルクエスチョン（CQ）と，これに対する推奨文，背景・目的，解説・エビデンス，参考文献などが記載されている．このガイドラインが，現在，わが国で，最も広く利用されている．2011年に，日本頭痛学会と日本神経学会を中心に，慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会（委員長：荒木信夫，副委員長：竹島多賀夫）が組織され，日本脳神経外科学会，日本神経治療学会の協力を得て，「慢性頭痛の診療ガイドライン2013」が発刊された（以下，2013年版は単にガイドラインと記す）^3）．2006年版を踏襲し，その後の新たなエビデンスや研究成果，頭痛医療の状況変化を取り入れて作成されている．1995年以降に公開された欧米の頭痛に関連したガイドライン^4～9）の主要なものを，わが国の頭痛関連ガイドラインとともに一覧として表2に示した．

参考文献

1）坂井文彦，他：日本神経学会治療ガイドライン 慢性頭痛治療ガイドライン2002．臨床神経学42：330-362, 2002

2）日本頭痛学会（編）：慢性頭痛の診療ガイドライン，医学書院，2006

3）慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会（編）：慢性頭痛の診療ガイドライン2013，医学書院，2013

4）Evers S, et al：EFNS guideline on the drug treatment of migraine―revised report of an EFNS task force. Eur J Neurol 16：968-981, 2009

5）May A, et al：EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal-autonomic cephalalgias. Eur J Neurol 13：1066-1077, 2006

6）Silberstein SD：Practice parameter：evidence-based guidelines for migraine headache（an evidence-based review）：report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 55：754-762, 2000

7）Geraud G, et al：French guidelines for the diagnosis and management of migraine in adults and children. Clin Ther 26：1305-1318, 2004

8）Pryse-Phillips WE, et al：Guidelines for the diagnosis and management of migraine in clinical practice. Canadian Headache Society. CMAJ 156：1273-1287, 1997

9）Jensen K, et al：Guidelines for the management of headache. Cephalalgia 18：9-22, 1998

10）翻訳委員会訳，総括：坂井文彦，委員長：間中信也，他：国際頭痛分類第2版 新訂増補日本語版，医学書院，2007

11）竹島多賀夫，荒木信夫：慢性頭痛の診療ガイドライン改訂の概要．日頭痛会誌40：1-3, 2013