medicina50巻11号

2013年11月発行

特集 内科診療にガイドラインを生かす 血液疾患

播種性血管内凝固（DIC）

著者： 和田英夫¹²³ 松本剛史²³

所属機関： ¹三重大学医学系研究科検査医学 ²三重大学医学系研究科血栓・止血異常症診療センター ³三重大学医学系研究科輸血部

ページ範囲：P.304 - P.308

内科診療に役立つ国内外のガイドライン

　播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation：DIC）^1）の診断ならびに治療に関するガイドラインは，英国，日本，イタリア，欧州/北米/アジアから，学会を中心に作成されたガイドラインが発行されている．すなわち，英国血液標準化委員会（the British Committee for Standards in Haematology：BCST），日本血栓止血学会（the Japanese Society of Thrombosis and Hemostasis：JSTH）ならびにイタリア血栓止血学会（the Italian Society for Thrombosis and Haemostasis：SISET）が，それぞれのDIC診療ガイドラインを作製して，2009～2011年の間に公表 ^2～4）した．しかし，これらのガイドラインの推奨や推奨度に差があり，臨床家の間ではどのガイドラインが正しいのか，少なからず混乱が生じた．そこで，国際血栓止血学会（International Society of Thrombosis Haemostasis：ISTH）のなかの科学的標準化委員会（Scientific Standardization Committee：SSC）のDIC部会で，BCST，JSTH，SISETの主要メンバーが集まり，2011～2013年にかけてDICの診療ガイドラインのハーモナイゼーションが行われ，2013年にISTHのDIC診療ガイダンスとして公表された^5）（表1）．いずれのガイドラインも，DICの診断ならびに治療における推奨度とエビデンスレベルが記載されていて，実際に使用するときの判断材料となり有用である．

参考文献

1）Wada H：Disseminated intravascular coagulation. Clin Chim Acta 344：13-21, 2004

2）Levi M, et al：Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. Br J Haematol 145：24-33, 2009

3）Wada H, et al：Expert consensus for the treatment of disseminated intravascular coagulation in Japan. Thromb Res 125：6-11, 2010

4）Di Nisio M, et al；on behalf of the Italian Society for Thrombosis and Haemostasis：Diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation；Guidelines of the Italian Society for Haemostasis and Thrombosis（SISET）. Thromb Res 129：e177-184, 2012

5）Wada H, et al；The Scientific Standardization Committee on DIC of the International Society on Thrombosis Haemostasis：Guidance for diagnosis and treatment of DIC from harmonization of the recommendations from three guidelines. J Thromb Haemost 2013（in press）