medicina50巻11号

2013年11月発行

特集 内科診療にガイドラインを生かす 血液疾患

多発性骨髄腫

著者： 河村浩二¹ 神田善伸¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター・血液科

ページ範囲：P.315 - P.320

内科診療に役立つ国内外のガイドライン

　多発性骨髄腫の診断・治療に関する日本，米国，英国で作成された代表的なガイドラインを表1に示す．日本では，日本骨髄腫研究会の編集による「多発性骨髄腫の診療指針」第1版が2004年に，第2版が2008年に刊行され，日本骨髄腫研究会が発展的に日本骨髄腫学会に移行し，その編集による第3版が2012年10月に刊行されている．新規薬剤（サリドマイド，ボルテゾミブ，レナリドミド）の登場や，治療効果判定基準の改変など，ここ10年以内に骨髄腫診療は著しく発展してきており，ガイドラインもその都度改訂されている．現時点において「多発性骨髄腫の診療指針」第3版は，本邦での多発性骨髄腫の診療全体を網羅した内容になっている．表1に挙げた日本，英国のガイドラインは総説形式で，臨床所見，診断，治療の章立てにより形成され，推奨ステートメントにエビデンスレベルが併記されている．National Comprehensive Cancer Network（NCCN）からのガイドラインは毎年1回以上改訂され，しかも登録さえすれば無料で閲覧できる．また，表1にはないがInternational Myeloma Working Group（IMWG）から特定の検査や治療についての個別のガイドラインがいくつかの主要な血液学の雑誌に公表されている．

参考文献

1）日本骨髄腫学会（編）：多発性骨髄腫の診療指針第3版，文光堂，2012

2）NCCN Guidelines Version 2.2013：Multiple Myeloma, http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/myeloma.pdf

3）Bird JM, et al：Guidelines for the diagnosis and management of multiple myeloma 2011. Br J Haematol 154：32-75, 2011

4）Durie BGM, et al：A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment and survival. Cancer 36：842-854, 1975

5）Riccardi A, et al：Long-term survival of stage I multiple myeloma given chemotherapy just after diagnosis or at progression of the disease；A multicenter randomized study. Br J Cancer 82：1254-1260, 2000

6）Durie BGM, et al：International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia 20：1467-1473, 2006