medicina50巻11号

2013年11月発行

特集 内科診療にガイドラインを生かす リウマチ・膠原病

線維筋痛症

著者： 岡寛¹

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センターリウマチ性疾患治療センター

ページ範囲：P.381 - P.385

内科診療に役立つ国内外のガイドライン

　線維筋痛症（fibromyalgia：FM）の診断・治療に関する国際的なガイドラインは，The American Pain Society（APS）の2005年，The European League Against Rheumatism（EULAR）の2007年，The Association of the Scientific Medical Societies in Germany（AWMF）の2008年のガイドラインが存在するが，薬物療法の記載は三環系抗うつ薬（アミノトリプチリン）が中心となっており，最新の治療になっていない^1）．これに対して，本邦での線維筋痛症診療ガイドライン2013（日本線維筋痛症学会 編）では，多施設の二重盲検の結果を採用し，プレガバリンを推奨度Aに改訂するなど，最新の治療内容となっており高く評価される^2）．ガイドラインではないが，最新の文献として，Ann Rheum Disにネットワークメタ解析の結果が示されており，薬理学的介入として，プレガバリン，SNRI（選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤），認知行動療法の有用性が示されている^3）．

参考文献

1）Häuser W, et al：Guidelines on the management of fibromyalgia syndrome-a systematic review. Eur J Pain 14：5-10, 2010

2）日本線維筋痛症学会（編）：線維筋痛症診療ガイドライン2013，日本医事新報社，2013

3）Nüesch, E et al：Comparative efficacy of pharmacological and non-pharmacological interventions in fibromyalgia syndrome：network meta-analysis. Ann Rheum Dis 72：955-962, 2013

4）Wolfe F, et al：The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum 33：160-172, 1990

5）Wolfe F, et al：The American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and Measurement of Symptom Severity. Arthritis Care Res 62：600-610, 2010

6）Ohta H, et al：A randomized, double-blind, multicenter, placebo-controlled phase III trial to evaluate the efficacy and safety of pregabalin in Japanese patients with fibromyalgia. Arthritis Res Ther 14：R217, 2012 ［Epub ahead of print］

7）山村秀夫：ノイロトロピン錠の帯状疱疹後神経痛に対する効果―プラセボ錠を対照群とした多施設二重盲検試験．医学のあゆみ147：651, 1988

8）岡　　寛：本邦における線維筋痛症の治療の現状．東医大誌74：3-6, 2013

9）Arnold LM, et al：Flexible dosed duloxetine in the treatment of fibromyalgia：a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Rheumatol 37：2578-2586, 2010

10）Sörensen J, et al：Pain analysis in patients with fibromyalgia. Effects of intravenous morphine, lidocaine, and ketamine. Scand J Rheumatol 24：360-365, 1995