medicina50巻11号

2013年11月発行

特集 内科診療にガイドラインを生かす 感染症

MRSA感染症

著者： 椎木創一¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院感染症内科

ページ範囲：P.452 - P.456

内科診療に役立つ国内外のガイドライン

　MRSAに関連する国内外のガイドラインには，MRSA感染症の診療を中心にしたものと感染対策を軸にした2種類が存在する．本稿ではMRSA感染症の診断と治療を示したガイドラインを抽出した．また，インターネットで簡便に入手可能でアップデートされているものとして，米国，日本，そしてEUからは英国のものを選択した．

　この3カ国の院内で検出される黄色ブドウ球菌には，MRSAがある程度の頻度で発生している．こうした疫学的背景がある程度近いかどうかが，感染症診療に関連したガイドラインを読み解く場合に重要となる．ヨーロッパでもMRSAの頻度が極端に低い地域では，感染対策も含めてガイドラインの姿勢が異なってくる．しかし，地域によって疫学データの収集方法が異なっているため，比較するのは容易ではない．院内で検出されるMRSAについて，各地域での状況をいくつかの疫学データを集めて大まかに表1にまとめた．一口にEUと言っても国ごとの違いは著しく，まとめて論ずるのは適切ではない．とはいえ報告をみるとHAIで検出される黄色ブドウ球菌に占めるMRSAの割合が日本はEU全体よりも高く，米国はその中間と言える．

参考文献

1）Sievert DM, et al：Antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections：Summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2009-2010. Infect Control Hosp Epidemiol 34：1-14, 2013

2）JANIS（Japan Nosocomial Infections Surveillance）公開情報2011年1月～12月年報，院内感染対策サーベイランス集中治療室部門

3）ECDC Surveillance Report：Surveillance of healthcare-associated infections in Europe 2007, European Centre for Disease Prevention and Control

4）MRSA感染症の治療ガイドライン作成委員会（編）：MRSA感染症の治療ガイドライン，2013

5）Moran GJ, et al：Methicillin-resistant S. aureus infections among patients in the emergency department. N Engl J Med 355：666-674, 2006

infections in adults and children. Clin Infect Dis 1-38, 2011

7）Gould FK, et al：Guidelines（2008）for the prophylaxis and treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）infections in the United Kingdom. J Antimicro Chemo 63：849-861, 2009

8）Gordts B, et al：National guidelines for the judicious use of glycopeptides in Belgium. Clin Microbiol Infect 6：585-592, 2000