medicina50巻12号

2013年11月発行

特集 新時代の肺炎診療 市中肺炎（CAP）の診療

細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別―有用性と今後

著者： 宮下修行¹

所属機関： ¹川崎医科大学総合内科学1

ページ範囲：P.1968 - P.1970

ポイント

◎細菌性肺炎と非定型肺炎を鑑別する大きな目的は，非定型病原体の重要性を認識するとともに，原因菌を絞り込んで治療することを意味している．

◎広域抗菌薬をエンピリック治療の第一選択薬から除外することで，耐性菌出現や蔓延抑止につながる．

◎高齢者や重症例，前抗菌薬投与例では両者の鑑別は困難である．

◎耐性マイコプラズマの出現やニューキノロン系抗菌薬の普及などで，細菌性肺炎と非定型肺炎を鑑別する必要性には疑問がある．

参考文献

1）日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会（編）：成人市中肺炎診療ガイドライン，2007

2）Ishida T, et al：Clinical differentiation of atypical pneumonia using Japanese guidelines. Respirology 12：104-110, 2007

pneumonia in adults. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 30：439-446, 2011

4）Miyashita N, et al：Influence of age in the clinical differentiation of atypical pneumonia in adults. Respirology 17：1073-1079, 2012

in adolescents with community-acquired pneumonia. BMC Infect Dis 12：126, 2012