medicina50巻12号

2013年11月発行

特集 新時代の肺炎診療 医療・介護関連肺炎（NHCAP）の診療

高齢者施設での肺炎

著者： 丸山貴也¹

所属機関： ¹国立病院機構三重病院呼吸器内科

ページ範囲：P.2005 - P.2009

ポイント

◎高齢者施設での肺炎患者の特徴は，高齢に加えて脳血管障害などの基礎疾患を有する頻度が高く，活動性，栄養状態が低下していることである．そのような集団環境で，肺炎の発症率は高くなる．

◎高齢者施設ではインフルエンザ，肺炎球菌の集団感染が報告されている．

◎肺炎発症には誤嚥が関与するため，口腔ケアが肺炎予防に有効である．

◎高齢者施設での肺炎で最も頻度が高い原因微生物は肺炎球菌であり，インフルエンザワクチンと23価肺炎球菌ワクチン（PPV23）の両接種が重要である．

参考文献

1）Niederman MS, et al：American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and health care-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 171：388-416, 2005

2）医療・介護関連肺炎（NHCAP）診療ガイドライン作成委員会：医療・介護関連肺炎（NHCAP）診療ガイドライン，日本呼吸器学会，2011

3）Janssens JP, Krause KH：Pneumonia in the very old. Lancet Infect Dis 4：112-124, 2004

4）Maruyama T, et al：A prospective comparison of nursing home-acquired pneumonia with hospital-acquired pneumonia in non-intubated elderly. Respir Med 102：1287-1295, 2008

5）Maruyama T, et al：A new strategy for healthcare-associated pneumonia：A 2-year prospective multicenter-cohort study using risk factors for multidrug-resistant pathogens to select initial empiric therapy. Clin Infect Dis, 2013（epub ahead of print）

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