medicina50巻13号

2013年12月発行

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう 不整脈の治療 【患者を前に】

心房細動に対するカテーテルアブレーションの適応と実際

著者： 桑原大志¹

所属機関： ¹横須賀共済病院循環器内科

ページ範囲：P.2198 - P.2202

ポイント

◎カテーテルアブレーション治療は，薬剤抵抗性発作性心房細動に対してClassⅠの適応がある．

◎心房細動起源の多くは肺静脈内に存在し，肺静脈隔離術がアブレーション治療の基本手技である．

◎アブレーションの致死的合併症は約0.1％発症し，脳梗塞，心タンポナーデ，心房食道瘻などである．

参考文献

1）Ha●ssaguerre M, et al：Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 339：659-666, 1998

2）日本循環器学会（編）：不整脈の非薬物治療ガイドライン（2011年改訂版）, 2011　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_okumura_h.pdf

3）Kuwahara T, et al：Safe and effective ablation of atrial fibrillation；Importance of esophageal temperature monitoring to avoid periesophageal nerve injury as a complication of pulmonary vein isolation. J Cardiovasc Electrophysiol 20：1-6, 2009

4）Sauer WH, et al：Atrioventricular nodal reentrant tachycardia in patients referred for atrial fibrillation ablation；Response to ablation that incorporates slow-pathway modification. Circulation 114：191-195, 2006

5）Hayward RM, et al：Pulmonary vein isolation with complex fractionated atrial electrogram ablation for paroxysmal and nonparoxysmal atrial fibrillation：A meta-analysis. J Heart Rhythm 8：994-1000, 2011

6）Pokushalov E, et al：Left atrial ablation at the anatomic areas of ganglionated plexi for paroxysmal atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol 33：1231-1238, 2010

7）Calkins H, et al：2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation；Recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design. Europace 14：528-606, 2012