medicina50巻13号

2013年12月発行

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう 不整脈の治療 【患者を前に】

心房粗動に対する治療

著者： 富田威¹

所属機関： ¹信州大学医学部循環器内科

ページ範囲：P.2204 - P.2207

ポイント

◎心房粗動は心房細動と同様に，心原性脳塞栓症・全身塞栓症の原因となるため，抗凝固療法が必要となる．

◎通常型の心房粗動は右房峡部に対するカテーテル心筋焼灼術が有効である．

◎伝導比の高い心房粗動は鋸歯状波がR波やT波に重なり不明瞭になるため，徐拍化させ形状を確かめる．

◎心房細動に対してⅠc群（ピルジカイニド，フレカイニドなど）使用中に，動悸症状の増悪や頻脈がみられた場合は，心房粗動に変化している可能性があり，12誘導心電図で確認する必要がある．

◎2：1あるいは1：1伝導の心房粗動は血行動態破綻をきたす可能性があり，緊急処置が必要である．

参考文献

1）Saoudi N, et al：Classication of atrial flutter and regular atrial tachycardia according to electrophysiologic mechanism and anatomic bases；A Statement from a Joint Expert Group from the Working Group of Arrhythmias of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. J Cardiovasc Electrophysiol 12：852-866, 2001

2）日本循環器学会（編）：不整脈の非薬物治療ガイドライン（2011年改訂版），2011