medicina50巻13号

2013年12月発行

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

不整脈の治療 【患者を前に】

洞不全症候群・房室ブロックに対するペースメーカーの適応

著者： 石川利之¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部循環器腎臓病内科学

ページ範囲：P.2234 - P.2238

文献概要

ポイント

◎ペースメーカーの適応を決めるうえで最も重要なことは，自覚症状および心不全の改善と失神による転倒，骨折などの事故の予防である．

◎房室ブロックに自覚症状を伴う場合は，ブロックのタイプにかかわらずペースメーカーの植込み適応となる．

◎恒久的3度房室ブロック，覚醒時の高度房室ブロックおよび3秒以上の心停止，MobitzⅡ型2度房室ブロックは自覚症状の有無やブロック部位にかかわらずペースメーカーの植込み適応となる．

◎洞不全症候群の生命予後は比較的良好とされており，ペースメーカー植込みの適応は徐脈に基づく自覚症状による．

参考文献

1）日本循環器学会（編）：不整脈の非薬物治療ガイドライン．（2011改訂版）．http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_okumura_h.pdf