medicina50巻13号

2013年12月発行

連載 Step up腹痛診察・4

38歳男性，右下腹部痛，発熱

著者： 小林健二¹

所属機関： ¹聖路加国際病院附属クリニック聖路加メディローカス一般内科

ページ範囲：P.2270 - P.2273

［現病歴］来院1カ月前に39℃の発熱と右下腹部痛があった．近医を受診し急性腸炎の診断で解熱剤と整腸剤の処方を受けた．2日後に解熱したものの，37℃台の微熱と右下腹部痛が持続した．腹痛の性状は鈍痛で，食事による増悪はなかった．痛みの程度はNumeric Rating Scale（NRS）で4/10であった．嘔気，嘔吐，下痢，上気道症状はなかった．排便は1日1～2回で軟便であったが，腹痛が出現する前と比べて著変はない．食欲は徐々に低下し，腹痛と微熱も改善しないため外来受診となった．最近1カ月で体重は1.5kg減少した．発症前に生ものや加熱不十分な魚，肉類の摂取はない．最近の海外渡航歴もない．

［既往歴］なし

［常用薬］なし

［薬剤アレルギー］なし

［社会歴］喫煙：5本/日，18年間．飲酒：ワイン　グラス1杯/日，週2回

［家族歴］なし

参考文献

1）診療ガイドライン作成・改訂プロジェクト研究グループ，日本消化器病学会クローン病診療ガイドライン作成委員会・評価委員会：クローン病診療ガイドライン．　http://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0111/G0000457/0001

2）Hrabe JE, et al：Management of small bowel tumors. Cameron JL, et al（ed）：Current Surgical Therapy, pp106-109, Elsevier, Philadelphia, 2011