medicina50巻2号

2013年02月発行

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療 病型ごとの治療

ラクナ梗塞とアテローム血栓性梗塞

著者： 山本康正¹

所属機関： ¹京都第二赤十字病院脳神経内科

ページ範囲：P.246 - P.251

ポイント

◎ラクナ梗塞（LI）は，1本の穿通枝自体の病変による梗塞で0.5～15mmのサイズを示し，ラクナ症候群を呈する．

◎アテローム血栓性梗塞（ATBI）は主幹脳動脈が50％以上で生じる脳梗塞で，頸動脈，椎骨脳底動脈，頭蓋内動脈，大動脈などのアテロームプラークが原因で起こる

◎大径穿通枝の起始部のプラークやマイルドな母動脈の壁在プラークにより，穿通枝全域に及ぶ15mmを超える梗塞が生じうる．Branch atheromatous diseaseタイプの梗塞として分類するのがベターで，LIとATBIの中間的な位置にある．急性期進行性運動麻痺をきたしやすい．

参考文献

1）Caplan LR：Intracranial branch atheromatous disease：a neglected, understudied, and underused concept. Neurology 39：1246-1250, 1989

2）Yamamoto Y, et al：Characteristics of intracranial branch atheromatous disease and its association with progressive motor deficits. J Neurol Sci 304：78-82, 2011

3）Tatsumi S, Yamamoto T：An autopsied case of an apparent pontine branch atheromatous disease. Eur Neurol 63：184-185, 2010

4）Tamura A, et al：The relationship between neurological worsening and lesion patterns in patients with acute middle cerebral artery stenosis. Cerebrovasc Dis ［in press］

5）Yamamoto Y, et al：A combined treatment for acute larger lacunar type infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis 20：387-394, 2010

6）Yamamoto Y, et al：Intensive Blood Pressure-Lowering Treatment in Patients with Acute Lacunar Infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2012［Epub ahead of print］