medicina50巻2号

2013年02月発行

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療 急性期治療

rt-PAの功罪―適応と禁忌，また限界について

著者： 金子淳太郎¹ 西山和利¹

所属機関： ¹北里大学神経内科学

ページ範囲：P.276 - P.280

ポイント

◎2012年，虚血性脳血管障害に対するrt-PA投与の適応は発症後3時間以内から4.5時間以内に延長された．

◎rt-PA投与は施設基準を満たせば特別な装置や手技などは必要なく，広く普及させうる治療法であるが，危険性についての認識も重要である．

◎rt-PA静注療法の適正使用に関する禁忌と慎重投与にあたり事項について述べる．

参考文献

1）The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group：Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333：1581-1587, 1995

2）Wahlgren N, et al：Thrombolysis with alteplase 3-4.5h after acute ischaemic stroke（SITS-ISTR）；An observational study. Lancet 372：1303-1309, 2008

3）Hacke W, et al：Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 359：1317-1329, 2008

4）日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会：rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法適正治療指針，第二版，2012

5）Barber PA, et al：Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic theraphy. ASPECTS Study Group. Alberta Stroke Programme Early CT Score. Lancet 355：1670-1674, 2000

6）Mishra NK, et al：Thrombolysis in very elderly people；Controlled comparison of SITS International Stroke Thrombolysis Registry and Virtual International Stroke Trial Archive. BMJ 341：c6046, 2010

7）Yamaguchi T, et al：Japanease Thrombolysis Study Group：Intravenous tissue plasminogen activator ameliorates the outcome of hyperacute embolic stroke. Cerebrovasc Dis 3：269-272, 1993

8）Nakagawara J, et al；for J-MARS Investigators：Thrombolysis With 0.6 mg/kg Intravenous Alteplase for Acute Ischemic stroke in Routine Clinical Practice The Japan post-Marketing Alteplase Registration Study（J-MARS）. Stroke 41：1984-1989, 2010

9）井口保之，他：急性期脳卒中患者受け入れ体制に関する全国病院実態調査研究（J TEAMs Study）．脳卒中31：141-147, 2009