medicina50巻2号

2013年02月発行

連載 こんなときどうする？内科医のためのリハビリテーションセミナー・11

肝臓疾患

著者： 伊藤修¹ 上月正博²

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科内部障害学分野 ²東北大学大学院医学系研究科障害科学専攻

ページ範囲：P.338 - P.340

症例

〔56歳，女性〕

既往歴：高血圧，脂質異常症，変形性膝関節症

現病歴：33歳時に健診で肝機能障害を指摘され，肝生検により脂肪肝と診断された．グリチルリチン製剤，肝臓加水分解物投与で肝機能は改善した．46歳時に肝機能障害が再燃し，体重80kgで肥満があることから食事療法を指導された．しかし，食生活の改善はなく肝機能障害は持続，51歳時の肝生検で非アルコール性脂肪肝炎（nonalcoholic steatohepatitis：NASH）と診断された．ピオグリタゾンの投与により肝脂肪化と線維化は改善したが，体重は最大103kgまで増加，ADL低下もあるため，リハビリテーション（以下，リハ）目的に当科入院となった．

参考文献

1）伊藤　修：肝臓リハビリテーション．上月正博（編）：新編　内部障害のリハビリテーション，pp 226-230，医歯薬出版，2009

2）日本肝臓学会（編）：NASH・NAFLDの診療ガイド，文光堂，pp 1-51, 2006

3）Kistler KD, et al：Physical activity recommendations exercise intensity, and histological severity of nonalcoholic fatty liver disease. Am J Gastoenterol 106：460-468, 2011

4）Baba CS, et al：Effect of exercise and dietary modification on serum aminotransferase levels in patients with nonalcoholic steatohepatitis. J Gastroenterol Hepatol 21：191-198, 2006