medicina50巻3号

2013年03月発行

連載 こんなときどうする？内科医のためのリハビリテーションセミナー・12

糖尿病・重度肥満

著者： 原田卓¹ 上月正博²

所属機関： ¹東北労災病院リハビリテーション科 ²東北大学大学院医学系研究科障害科学専攻

ページ範囲：P.544 - P.547

症例

〔52歳，男性〕

・現病歴：4年前，糖尿病と診断．経口糖尿病薬内服で加療されていたが，徐々に体重増加．一方，睡眠時無呼吸症候群（sleep apnea syndrome：SAS）の合併を指摘され，CPAP（continuous positive airway pressure）療法を導入され，近医内科医院に通院していた．昨年8月に仕事を辞めてから自宅で過ごす時間が増え，血糖コントロールの増悪と体重増加が著しく，今回，それらの精査・加療目的に入院となった．

・既往歴
①8年前にうっ血性心不全，拡張型心筋症（dilated cardiomyopathy：DCM），一過性心房細動と診断され，近医循環器内科入院．除細動を受けたが，慢性心房細動に移行．その後も心不全の増悪にて2回入院歴あり．
②2年前から，歩行時の両膝の疼痛が時に出現し，近医整形外科で両側の変形性膝関節症と診断され，減量を勧められていた．

・生活歴：元食品関係の営業職，妻・息子3人との5人暮らし，飲酒習慣；なし，喫煙歴；8年前に禁煙

参考文献

1）日本肥満学会：肥満症診断基準2011．肥満研究17（臨時増刊号），2011

2）日本肥満学会：肥満症治療ガイドライン2006．肥満研究12（臨時増刊号），2006

3）日本糖尿病学会（編）：糖尿病治療ガイド2012-2013，文光堂，2012

4）原田　卓：糖尿病運動療法の原則と実際，MB Med Rehabil 117, pp 35-42，全日本病院出版会，2010