medicina50巻4号

2013年04月発行

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える バイタルサインから緊急性を読みとる

キケンな低血圧，キケンでない低血圧

著者： 中野弘康¹ 須藤博¹

所属機関： ¹大船中央病院内科

ページ範囲：P.600 - P.603

ポイント

◎迅速で適切な対応が必要な「キケンな低血圧」とそうでない「低血圧」の病態を区別する．

◎血圧だけをみるのではなく，個々のバイタルサイン（脈拍，呼吸数，尿量，体温など）を統合して考える．

◎危険な低血圧の代表はショックであるが，ショックは病態生理学的概念であり，患者本人が訴える症状ではない．

◎ショックを疑うべき臨床症状，徴候を理解し，患者の全身状態を評価する．

◎一過性の低血圧をきたす失神発作のなかに隠れている，危険な心原性失神を見逃さない．

参考文献

1）東　光久：ショック，徳田安春（監修）：ジェネラリスト診療が上手になる本，pp 25-34，カイ書林，2011

2）東　光久：失神，徳田安春（監修）：ジェネラリスト診療が上手になる本，pp 45-52，カイ書林，2011

3）重森保人：Dr宮城の教育回診実況中継―ホンモノの診察技法と疾患を劇的に絞り込む思考プロセス，羊土社，2006