medicina50巻4号

2013年04月発行

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える リスクの組み合わせから隠れた危険を察知する

脾摘後＋発熱

著者： 清田雅智¹

所属機関： ¹飯塚病院総合診療科

ページ範囲：P.635 - P.637

ポイント

◎脾摘出および脾機能低下は特殊な免疫不全である．

◎時間単位で悪化する重篤な敗血症をきたすOPSIという病態がある．

◎肺炎球菌が最大のリスクであり，ワクチンを使用することで，リスクを軽減できる可能性がある．

参考文献

1）Holdsworth RJ, et al：Postsplenectomy sepsis and its mortality rate；Actual versus perceived risks. Br J Surg 78：1031-1038, 1991

2）Davies JM, et al：Review of guidelines for the prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen；Prepared on behalf of the British Committee for Standards in Haematology by working party of the Haemato-Oncology task force. Br J Haematol 155：308-317, 2011

3）Lynch AM, Kapila R：Overwhelming postsplenectomy infection. Infect Dis Clin North Am 10：693-707, 1996

4）Lutwick LI：Infections in asplenic patients. Mandell GL, et al（eds）：Principles and practice of infectious diseases, 7th ed, Churchill Livingstone, Philadelphia, 2009