medicina50巻4号

2013年04月発行

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える リスクの組み合わせから隠れた危険を察知する

担癌患者＋腰背部痛

著者： 蓮尾隆博¹ 山中克郎²

所属機関： ¹国立病院機構名古屋医療センター内科 ²藤田保健衛生大学総合救急内科

ページ範囲：P.648 - P.652

ポイント

◎担癌患者にはoncologic emergencyという緊急事態が起こりうることを知っておく．早急に対応しないと不可逆的な障害を残したり，生命の危機に陥いることもある．

◎担癌患者が腰背部痛を訴えて来院した場合，脊髄圧迫症の可能性を疑って病歴を聴取し，神経学的異常所見がないか必ずチェックしなければならない．

◎脊髄圧迫症は早期診断，早期治療が大事である．何はともあれ疑ったら迅速に対応する．

参考文献

1）大江裕一郎，他：がん救急マニュアル，メジカルビュー，2011

2）国立がん研究センター内科レジデント（編）：がん診療レジデントマニュアル，第5版，医学書院，2011

, 2012

, 2012

5）野口善令（監訳）：救急診療のピットフォール，pp 59-69，特定非営利活動法人健康医療評価研究機構，2012

6）Patchell R A, et al：Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer；A randomised trial. Lancet 366：643-648, 2005

7）Rades D, et al：Matched pair analysis comparing surgery followed by radiotherapy and radiotherapy alone for metastatic spinal cord compression. J Clin Oncol 28：3597-3604, 2010

8）Huang J, Jatoi A：Morbidity and mortality in patients with cancer who become nonambulatory after spinal cord compression；A case series on end-of-life care. J Palliat Med 12：219-222, 2009