medicina50巻4号

2013年04月発行

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える 疾患名に潜むリスクを評価する

TIA

著者： 許智栄¹ 許勝栄²

所属機関： ^{1 2}相澤総合病院救急総合診療科

ページ範囲：P.676 - P.679

ポイント

◎TIAの定義から時間概念は外された．症状や所見がある場合は脳梗塞として迅速に対応する．

◎TIA mimicsに騙されるな！　症状からTIAと決めてかかってしまい，TIAと同じような症状を呈するそのほかの疾患を見逃してはならない．

◎重症化のリスクをしっかりと評価せよ！！「今は症状や理学所見がないから大丈夫」という安易な考え方はダメ．リスクに合わせたアプローチを心がけよ！

◎帰宅させる場合も必ず今後の評価プランを立てること．フォローする医師らとの連携が鍵である．

参考文献

1）Simmons BB, et al：Transient ischemic attack；Part 1. Diagnosis and evaluation. Am Fam Physician 86：521-526, 2012

2）Rothwell PM, et al：Effect of urgent treatment of transient ischemic attack and minor stroke on early recurrent stroke（EXPRESS study）；A prospective population-based sequential comparison. Lancet 370：1432-1442, 2007

3）Johnston SC, et al：Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet 369：283-292, 2007

4）Easton JD, et al：AHA/ASA Scientific Statement Definition and Evaluation of Transient Ischemic Attack. Stroke 40：2276-2293, 2009

5）Olivort JM, et al：Two aces；Transient ischemic attack work up as outpatient assessment of clinical evaluation and safety. Stroke 42：1839-1843, 2011