medicina50巻4号

2013年04月発行

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える 疾患名に潜むリスクを評価する

胆管炎

著者： 横江正道¹ 桐山勢生² 高田忠敬³

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院総合内科 ²大垣市民病院消化器内科 ³帝京大学外科

ページ範囲：P.686 - P.690

ポイント

◎急性胆管炎は敗血症やDICに移行しやすく，重症化のリスクがある．

◎胆石や総胆管結石の存在が確認されない場合には確定診断がつけにくいときがある．

◎Charcot 3徴が揃わなくても急性胆管炎を否定してはいけない．

◎国際ガイドラインであるTokyo Guidelinesでは診断基準と重症度判定基準が設定されている（2013年3月に改訂刊行）．

◎Cholangitis Bundleでは，重症度判定基準を繰り返し判定することを推奨している．

参考文献

1）急性胆道炎の診療ガイドライン作成委員会（編）：科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆囊炎の診療ガイドライン，医学図書出版，2005

2）Wada K, et al：Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis；Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg 14：52-58, 2007

3）横江正道，他：胆道炎ガイドラインの診断基準はCharcot 3徴・Murphy徴候を超えられるか？　日腹部救急医会誌31：483-487, 2011

4）Yokoe M, et al：Accuracy of the Tokyo Guidelines for the diagnosis of acute cholangitis and cholecystitis taking into consideration the clinical practice pattern in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Sci 18：250-257, 2007

5）Kiriyama S, et al：New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis in revised Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Sci 19：548-556, 2012

6）Yokoe M, et al：New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis in revised Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Sci 19：578-585, 2012

7）Kiriyama S, et al：TG13 guidelines for diagnosis and severity grading of acute cholangitis（with videos）. J Hepatobiliary Pancreat Sci DOI 10.1007/s00534-012-0561-3, 2013

8）Yokoe M, et al：TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis（with videos）. J Hepatobiliary Pancreat Sci DOI 10.1007/s00534-012-0568-9, 2013

9）Okamoto K, et al：TG13 management bundles for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. DOI 10.1007/s00534-012-0562-2, 2013