medicina50巻5号

2013年05月発行

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

疫学と病態

胃食道逆流と食道知覚過敏の機序

著者： 岩切勝彦¹² 川見典之² 坂本長逸²

所属機関： ¹日本医科大学千葉北総病院消化器内科 ²日本医科大学消化器内科学

ページ範囲：P.777 - P.780

文献概要

ポイント

◎胃酸逆流の多くは，嚥下とは関係なく下部食道括約筋（LES）が突然弛緩し発生する．この現象は一過性LES弛緩と呼ばれ，「おくび」のメカニズムでもある．

◎低LES圧時に発生する胃酸逆流は稀であり，健常者や軽症逆流性食道炎ではほとんどみられない．

◎胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）患者では扁平上皮層の細胞間隙が拡大し，知覚神経が刺激されやすい状態にある．

◎酸の侵害受容体はTRPV1であるが，GERD患者ではTRPV1の発現増加が報告され，知覚過敏状態にある．

参考文献

1）Holloway RH, et al：Criteria for objective definition of transient lower esophageal sphincter relaxation. Am J Physiol 268：G128-138, 1995

2）Hayashi Y, et al：Mechanisms of acid gastroesophageal reflux in the Japanese population. Dig Dis Sci 53：1-6, 2008

3）岩切勝彦，他：食道pH・多チャンネルインピーダンスモニタリングによるPPI抵抗性NERD患者の解析．日消誌107：538-548, 2010

4）Matthews PJ, et al：Increased capsaicin receptor TRPV1 nerve fibres in the inflamed human oesophagus. Eur J Gastroenterol Hepatol 16：897-902, 2004

5）van Malenstein H, et al：Esophageal dilated intercellular spaces（DIS）and nonerosive reflux disease. Am J Gastroenterol 103：1021-1028, 2008