medicina50巻5号

2013年05月発行

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する 診断

逆流性食道炎，Barrett食道，Barrett食道腺癌の内視鏡診断

著者： 天野祐二¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学化学療法研究所附属病院内視鏡部

ページ範囲：P.785 - P.788

ポイント

◎逆流性食道炎の診断一致性の向上のために，食道下部を十分に伸展させて正確に観察を行うことが大切である．

◎Barrett食道の内視鏡診断は，正確な食道胃接合部の位置診断が基本となる．本邦では食道柵状血管の下端とすることが多いが，胃の縦走襞の上端も食道胃接合部として定義されている．

◎Barrett食道腺癌の内視鏡診断は，発生部位の特異性や炎症の存在を考慮に入れて行う必要がある．

◎LSBE症例は坦癌率が高いので，丁寧な内視鏡観察に加えて，積極的にサーベイランス生検を行うことが望ましい．

参考文献

1）Savary M, et al：The esophagus handbook and atlas of endoscopy, Sassmann AG（ed）Solothurn, Switzerland, 1987

2）Armstrong D, et al：The endoscopic assassment of esophagitis；A progress report on observer agreement. Gastroenterology 111：85-92, 1996

3）星原芳雄，他：逆流性食道炎―内視鏡診断．日臨58：1808-1812, 2000

4）Armstrong D：Review article；Towards consistency in the endoscopic diagnosis of Barrett's oesophagitis and columnar metaplasia. Aliment Pharmacol Ther 20（Suppl. 5）：40-47, 2004

5）天野祐二，他：食道胃接合部の観察法．Gastroenterol Endosc 54：3189-3202, 2012