medicina50巻5号

2013年05月発行

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する 鑑別が必要な疾患

食道アカラシア/びまん性食道痙攣/ナットクラッカー食道

著者： 星野真人¹ 小村伸朗¹ 柏木秀幸¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学外科学講座・消化管外科

ページ範囲：P.821 - P.823

ポイント

◎病歴と問診によって，アカラシアを鑑別診断として念頭に置くことが重要．

◎つかえ感や胸痛を主訴とした患者が来院した場合，食道造影検査を行う．

◎精神的要因と結論づけられ，一次性食道運動機能障害の診断に至らないケースがある．

◎一次性食道運動機能障害（アカラシア，びまん性食道痙攣，ナットクラッカー食道など）の最終的な確定診断には食道内圧検査が必要である．

◎近年，食道運動機能障害の評価に対しHigh-resolution manometry（HRM）が欧米を中心に普及し始めている．

参考文献

1）Bredenoord AJ, et al；International High Resolution Manometry Working Group：Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography. Neurogastroenterol Motil 24（Suppl 1）：57-65, 2012

2）Tsuboi K, et al：Insights gained from symptom evaluation of esophageal motility disorders；A review of 4,215 patients. Digestion 85：236-242, 2012

3）Hoshino M, et al：High-resolution impedance manometry findings in patients with nutcracker esophagus. J Gastroenterol Hepatol 27：592-597, 2012

4）Kashiwagi H, Omura N：Surgical treatment for achalasia：when should it be performed, and for which patients? Gen Thorac Cardiovasc Surg 59：389-398, 2011

5）柏木秀幸，他：特集：機能性疾患が見えてくる．アカラシア，びまん性食道痙攣と機能検査．消内視鏡7：2005

6）日本食道学会：食道アカラシア取扱い規約，第4版，金原出版，2012