medicina50巻5号

2013年05月発行

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する GERDの治療

GERDの外科治療

著者： 小澤壯治¹

所属機関： ¹東海大学医学部消化器外科

ページ範囲：P.862 - P.865

ポイント

◎GERDに対する代表的な逆流防止手術はNissen噴門形成術とToupet噴門形成術の2種類である．

◎手術適応は，内科的治療抵抗性，狭窄，高度の食道炎，出血，嚥下障害，喘息などの非定型的症状，高度の逆流を認める症例である．

◎手術は逆流防止効果は高い．軽度の通過障害，げっぷや嘔吐困難，腸内ガス貯留などが出現するが，やがて安定化する．

参考文献

1）Dallemagne B, et al：Laparoscopic Nissen fundoplication：preliminary report. Surg Laparosc Endosc 1：138-143, 1991

2）日本内視鏡外科学会（編）：内視鏡外科診療ガイドライン2008年版（第1版），金原出版，2008

3）Lundell L, et al：Seven-year follow-up of a randomized clinical trial comparing proton-pump inhibition with surgical therapy for reflux oesophagitis. Br J Surg 94：198-203, 2007

4）Galmiche JP, et al：Laparoscopic antireflux surgery vs esomeprazole treatment for chronic GERD：the LOTUS randomized clinical trial. JAMA 305：1969-1977, 2011

5）Zornig C, et al：Nissen vs Toupet laparoscopic fundoplication. Surg Endosc 16：758-766, 2002

6）小村伸朗，他：重症GERDに対する腹腔鏡下噴門形成術の治療成績．消内52：396-400, 2011