medicina50巻5号

2013年05月発行

連載 依頼理由別に考える心臓超音波検査とりあえずエコーの一歩先へ・5

依頼理由｛その4｝心雑音～その原因はなんですか～〔拡張期雑音篇　大動脈弁閉鎖不全（AR）〕

著者： 鶴田ひかる¹ 香坂俊¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部循環器内科

ページ範囲：P.900 - P.906

　これまでの号では，日常臨床でよく聴かれる収縮期雑音を取り上げてきました．収縮期雑音はとにかくよく聞かれるので，この雑音は異常なのか，正常なのかという区別が重要でしたが，これから取り上げる拡張期雑音（のエコーのオーダーの仕方）はちょっと様相が異なります．拡張期雑音は収縮期雑音ほど遭遇する機会は頻繁ではありません．でも，

聞こえたら異常

です．ですので，エコーを受ける側としても単なる「雑音の精査をお願いします」というオーダーよりも「拡張期雑音が聞こえました」と書いてあるオーダーのほうが自ずと力が入るわけです．

　そうした事情で，少し収縮期雑音よりも緊張が強いられる拡張期雑音なのですが，今回はそのなかでも代表格である大動脈弁閉鎖不全（AR）に迫っていきたいと思います．

参考文献

1）Bonow RO, et al：ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. J Am Coll Cardiol 48：e1-148, 2006