medicina50巻6号

2013年06月発行

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？ 予防と治療の進め方

動脈硬化を意識した降圧療法

著者： 伊東範尚¹ 楽木宏実¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科老年・腎臓内科学

ページ範囲：P.1056 - P.1060

ポイント

◎診察室血圧と家庭血圧の降圧目標は年齢・合併症によって異なる．

◎診察室血圧と危険因子・臓器障害・心血管病の有無により脳心血管リスクを層別化し，管理計画を立てる．

◎一部の動脈硬化性疾患の治療に特定の降圧薬がより有効である可能性が示されている．

参考文献

1）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版，2012

2）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会：高血圧治療ガイドライン2009，ライフサイエンス，2009

3）Rothwell PM, et al：Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet 375：895-905, 2010

4）Nissen SE, et al：Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure；The CAMELOT study；A randomized controlled trial. JAMA 292：2217-2225, 2004

5）Dahlof B, et al：Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm（ASCOT-BPLA）；A multicentre randomised controlled trial. Lancet 366：895-906, 2005

6）Williams B, et al：Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes；Principal results of the Conduit Artery Function Evaluation（CAFE）study. Circulation 113：1213-1225, 2006

7）Dahlof B, et al：Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study（LIFE）；A randomised trial against atenolol. Lancet 359：995-1003, 2002

8）Turnbull F, et al：Blood pressure-dependent and independent effects of agents that inhibit the renin-angiotensin system. J Hypertens 25：951-958, 2007

9）Yusuf S, et al：Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 358：1547-1559, 2008

10）ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial：Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic；The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial（ALLHAT）. JAMA 288：2981-2997, 2002