medicina50巻6号

2013年06月発行

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？ 血行再建術の適応と実際

経皮的冠動脈形成術（PCI）と冠動脈バイパス術（CABG）

著者： 古川裕¹

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院循環器内科

ページ範囲：P.1080 - P.1083

ポイント

◎慢性冠動脈疾患に対する冠血行再建法は，冠動脈疾患の重症度や患者背景を考慮し，循環器内科医と心臓外科医とからなるハートチームでの議論のうえで，PCIかCABGの選択がなされることが望ましい．

◎急性冠症候群の場合には，多くの症例でPCIによる速やかな血行再建の適応となるが，心室中隔穿孔や左室乳頭筋断裂などの機械的合併症を合併していれば，合併手術を含む緊急CABGの絶対的な適応である．

◎PCIでは，薬剤溶出性ステントとベアメタル・ステントの正しい使い分けが必要である．

参考文献

1）Boden WE, et al：Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med 356：1503-1516, 2007

2）BARI 2D Study Group：A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med 360：2503-2515, 2009

3）Nishigaki K, et al：Percutaneous coronary intervention plus medical therapy reduces the incidence of acute coronary syndrome more effectively than initial medical therapy only among patients with low-risk coronary artery disease a randomized, comparative, multicenter study. JACC Cardiovasc Interv 1：469-479, 2008

4）Serruys PW, et al：Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 360：961-972, 2009

5）Farkouh ME, et al：Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N Engl J Med 367：2375-2384，2012

6）Kimura T, et al：Long-term outcomes of coronary-artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention for multivessel coronary artery disease in the bare-metal stent era. Circulation 118：S199-209, 2008