medicina50巻7号

2013年07月発行

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する 総論：薬剤同士の“同じ部分＝類似性”をまとめてその特徴を理解する 【対象微生物でまとめる】

グラム陽性菌用の薬剤

著者： 大路剛¹

所属機関： ¹神戸大学医学系研究科微生物感染症学講座感染治療学分野

ページ範囲：P.1154 - P.1158

ポイント

◎グラム陽性球菌（GPC）を原因微生物として考える場合は，①黄色ブドウ球菌をカバーすべきか否か，②その患者背景からMRSAを考慮すべきか否か，を意識する．

◎臨床的にグラム陽性桿菌で特に意識すべきものはListeria monocytogenesとBacillus cereusである．また，黄色ブドウ球菌をカバーする必要がなければ，ペニシリン系，それもβラクタマーゼ阻害薬非配合のもので十分である．

◎日本ではマクロライド系やクリンダマイシンはグラム陽性球菌，特に黄色ブドウ球菌には使用できないと考えたほうがよい（条件付きでは使用可能）．

参考文献

1）五十君靜信，岡田由美子：IASR食品を介したリステリア症に関する現状と考察．国立感染症研究所，2008　http://idsc.nih.go.jp/iasr/29/342/dj3425.html

2）Sasahara T, et al：Bacillus cereus bacteremia outbreak due to contaminated hospital linens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 30：219-226, 2011

3）CLSI, Institute CaLS：Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing；Nineteenth Informational Supplement. CLSI document M100-S19. PA2009