medicina50巻7号

2013年07月発行

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

総論：薬剤同士の“同じ部分＝類似性”をまとめてその特徴を理解する 【対象微生物でまとめる】

抗嫌気性菌薬

著者： 北薗英隆¹

所属機関： ¹東京ベイ浦安市川医療センター総合内科・感染制御室

ページ範囲：P.1166 - P.1169

文献概要

ポイント

◎嫌気性菌感染はフォーカスや臨床状況で疑う．

◎嫌気性菌はしばしば培養での検出，同定が難しい．

◎嫌気性菌感染の多くは好気性菌との混合感染であり，両者のカバーが必要である．

◎横隔膜上と横隔膜下によって，治療に用いる抗菌薬は異なる．横隔膜下は嫌気性菌の量が多く，かつ耐性のBacteroides属が多い．

◎今のところβラクタマーゼ配合ペニシリン，カルバペネム，メトロニダゾール，チゲサイクリンに対する嫌気性菌の耐性はほとんどない．

◎セファマイシン，クリンダマイシン，モキシフロキサシンは横隔膜上でも横隔膜下でもin vitroでの嫌気性菌の耐性が増えている．

参考文献

1）Mandell GL, et al：Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed, Churchill Livingstone, Philadelphia, 2010

2）日本化学療法学会，日本嫌気性菌感染症研究会：嫌気性菌感染症診断・治療ガイドライン，2007

3）Solomkin JS, et al：Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children；Guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 50：133-164, 2010