medicina50巻7号

2013年07月発行

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する 総論：薬剤同士の“同じ部分＝類似性”をまとめてその特徴を理解する 【対象微生物でまとめる】

抗MRSA薬

著者： 中村権一¹

所属機関： ¹飯塚病院総合診療科

ページ範囲：P.1175 - P.1179

ポイント

◎重症MRSA感染症に対する第1選択薬はバンコマイシン（VCM）である．

◎敗血症，肺炎などの重症MRSA感染症に対してVCMを選択する場合は，トラフ値15～20μg/mLに維持する．

◎腎機能の悪化やアレルギーなどでVCMが使用しにくい例，またはVCMに対するMICが2μg/mL以上で治療効果が十分でない例では，リネゾリド，ダプトマイシンなどほかの抗MRSA薬を検討する．

◎抗菌薬適正使用の名目で一律に2週間以内に中止すべきではない．個々の症例での臨床判断になるが，体温，白血球数，CRP値ではなく，ガイドラインなどで推奨されている治療期間を参考にする．

参考文献

infections in adults and children. Clin Infect Dis 52：1-38, 2011

2）Rybak M, et al：Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients；A consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm 66：82-98, 2009

3）Murray BE, et al：Glycopeptides（Vancomycin and Teicoplanin）, Streptogramins（Quinupristin-Dalfopristin）, and Lipopeptides（Daptomycin）, Mandell GL, et al（eds）：Principles and Practice of Infectious Diseases, pp 449-467, 7th ed, Churchill Livingstone, Philadelphia, 2010