medicina50巻7号

2013年07月発行

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

総論：薬剤同士の“同じ部分＝類似性”をまとめてその特徴を理解する 【抗菌薬の構造でまとめる】

マクロライド系薬

著者： 齋藤昭彦¹

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合研究科小児科学分野

ページ範囲：P.1192 - P.1195

文献概要

ポイント

◎マクロライド系薬剤は細菌のリボゾーム50Sに作用することによって，細菌の蛋白質合成を阻害し，静菌的に作用する薬剤である．

◎一般的にグラム陽性球菌に抗菌作用があるが，マイコプラズマ，クラミドフィラなど非定型肺炎の起因菌にも効果がある．

◎バルトネラ，非定型好酸菌，キャンピロバクター，クラミジアなどに対しても効果があり，使用頻度は高い．

◎腸蠕動作用，抗炎症作用など抗菌作用以外の効果も報告されており，国内ではさまざまな臨床の場面で多用されている．

◎肺炎球菌，溶連菌などの薬剤耐性率は進んでおり，その適正使用が必要である．

参考文献

1）Long SS, et al：Principles and practice of pediatric infectious diseases, 3rd ed, Churchill Livingstone, Philadelphia, 2008

2）Woods CR：Macrolide-inducible resistance to clindamycin and the D-test. Pediatr Infect Dis J 28：1115-1118, 2009

infection in a 2011 outbreak among Japanese children. Clin Infect Dis 55：1642-1649, 2012

4）Ray WA, et al：Azithromycin and the risk of cardiovascular death. N Engl J Med 366：1881-1890, 2012

5）Friedlander AL, Albert RK：Chronic macrolide therapy in inflammatory airways diseases. Chest 138：1202-1212, 2010

6）Logan LK, et al：Macrolide treatment failure in streptococcal pharyngitis resulting in acute rheumatic fever. Pediatrics 129：e798-802, 2012