medicina50巻7号

2013年07月発行

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する 各論：薬剤同士の“違い＝個別性”を理解して実践的な使い分けを習得する

セフタジジムとセフェピム

著者： 馳亮太¹

所属機関： ¹亀田総合病院総合診療・感染症科

ページ範囲：P.1216 - P.1219

ポイント

◎セフタジジムは抗緑膿菌作用をもつ第3世代セフェムの抗菌薬であるが，グラム陽性球菌のカバーがないことに注意が必要である．

◎セフェピムは抗緑膿菌作用に加えて，グラム陽性球菌のカバーも併せもつ超広域の第4世代セフェムの抗菌薬であり，第3世代セフェムよりもβラクタマーゼに分解されにくい．

◎腎機能が低下した患者に使用する場合は，セフェピム脳症に注意が必要である．

参考文献

1）Andes DR, Craig WA：Cephalosporis, Mandell GL（ed）：Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed, Churchill Livingstone, London, 2009

2）Drug information Lexicomp. Cefepime　http://www.uptodate.com

3）Calderwood SB：Cephalosporins.　http://www.uptodate.com

4）Jacoby GA：AmpC beta-lactamases. Clin Microbiol Rev 22：161-182, 2009

5）Harris PN, Ferguson JK：Antibiotic therapy for inducible AmpC β-lactamase-producing Gram-negative bacilli；What are the alternatives to carbapenems, quinolones and aminoglycosides? Int J Antimicrob Agents 40：297-305, 2012

6）FDA Drug Safety Communication：Cefepime and risk of seizure in patients not receiving dosage adjustments for kidney impairment, June 26, 2012　http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm309661.htm（2013年3月20日アクセス）

7）McNally A, et al：Cefepime；A rare cause of encephalopathy. Intern Med J 42：732-733, 2012

8）Paul M, et al：Empirical antibiotic monotherapy for febrile neutropenia；Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Antimicrob Chemother 57：176-189, 2006 Epub 2005 Dec 12.

9）Yahav D, et al：Efficacy and safety of cefepime；A systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 7：338-348, 2007

10）Kim PW, et al：Meta-analysis of a possible signal of increased mortality associated with cefepime use. Clin Infect Dis 51：381-389, 2010