medicina50巻7号

2013年07月発行

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する 各論：薬剤同士の“違い＝個別性”を理解して実践的な使い分けを習得する

メロペネムとイミペネム・シラスタチンとドリペネム

著者： 久保健児¹

所属機関： ¹日本赤十字社和歌山医療センター感染症内科部・救急科部

ページ範囲：P.1220 - P.1225

ポイント

◎最悪の「思考停止」型医療は，（原因微生物の想定をせずに）「重症だからカルバペネムを使おう」と短絡することである．

◎その次に最悪なのは，「必要な培養検体を採取せずにカルバペネムを投与してしまう」ことである．

◎カルバペネムを使いこなすには，「カルバペネムでなければ治せない菌」を把握することである．一般医が知っておくべきなのは，医療関連感染症で問題になることが多いESBL産生菌などである．

参考文献

1）羽田野義郎，大曲貴夫：カルバペネムと抗MRSA薬を正しく使用せよ．Intensivist 3：91-100，2011

2）Chambers HF：Carbapenems and Monobactams, Mandell GL, et al（eds）：Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed, pp341-345, Churchill Livingstone, London, 2009

3）三鴨廣繁，山岸由佳：カルバペネム系抗菌薬の使い方，日本化学療法学会（編）：抗菌薬適正使用生涯教育テキスト，pp91-111，日本化学療法学会，2008

4）FDA Statement on recently terminated clinical trial with Doribax（doripenem）, Safety Announcement［01-05-2012］　http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm285883.htm（2013年1月アクセス）

；Comparison of risks associated with different antipseudomonal agents. Antimicrob Agents Chemother 43：1379-1382, 1999