medicina50巻7号

2013年07月発行

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する 各論：薬剤同士の“違い＝個別性”を理解して実践的な使い分けを習得する

リネゾリドとダプトマイシン

著者： 笠原敬¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学感染症センター

ページ範囲：P.1246 - P.1249

ポイント

◎MRSAによる皮膚軟部組織感染症，敗血症・心内膜炎，骨・関節感染症に対してダプトマイシンはバンコマイシン（VCM）とならんで第1選択薬と考えてよい．

◎MRSAによる皮膚軟部組織感染症，骨・関節感染症，肺炎，髄膜炎に対してリネゾリドはVCMとならんで第1選択薬と考えてよい．

◎そのうえで，VCMはその有効性や副作用に関するエビデンスの豊富さ，血中濃度測定・シミュレーションが可能であることなどから，依然として最も推奨される薬剤である．

◎VCMのMIC 2μg/mLのMRSA感染症に対して，リネゾリドやダプトマイシンがVCMよりも有効性が高いという確実なエビデンスはない．

◎ダプトマイシンはMRSA肺炎に使用してはならない．MRSA髄膜炎に対するエビデンスもない．副作用としてCPK上昇や好酸球性肺炎に注意する．

◎リネゾリドはMRSA敗血症・心内膜炎に第1選択とはならない．副作用として血球減少やSSRI内服患者ではセロトニン症候群に注意する．

参考文献

infections in adults and children. Clin Infect Dis 52：e18-55, 2011

bacteremia and the minimum inhibitory concentration of vancomycin. Clin Infect Dis 48：997-998, 2009

. Clin Infect Dis 42：1652-1653, 2006

bacteremia. Clin Infect Dis 44：190-196, 2007

nosocomial pneumonia；A randomized, controlled study. Clin Infect Dis 54：621-629, 2012