medicina50巻7号

2013年07月発行

連載 神経診察の思考プロセス　一般内科外来のカルテから・4

変動する反応

著者： 大生定義¹

所属機関： ¹立教大学

ページ範囲：P.1290 - P.1293

症例：長野健史（仮名），46歳男性

体調が悪そうだと同僚が心配し，午前11時過ぎに付き添われて来院．配送業で朝が早い．アルコール多飲以外は健康上の問題はないという．2連休の後の勤務で，午前4時から通常の仕事に来ていた．1時間半はデスクワークをし，6時頃から冷蔵庫の中に10分ほど入り，品物の仕分けをしていたが，ふらふらしだした．いつもは調子が悪いとすぐに周囲に相談するのだが，今日はそのようなことがなかった．家族とは別居状態とのことであるが，様子がおかしくなったので，会社から家族に連絡をとっているところだという．問診票の診察前の血圧123/80mmHg，脈拍65回/分　整，体温35.6℃．

参考文献

1）Ikeda M, et al：Using vital signs to diagnose impaired consciousness；Cross sectional observational study. BMJ 325：800, 2002

（タダラフィル）により重篤な低血糖症を来たした一例．糖尿病54：906，2011

3）太田富雄（監訳）：プラムとポスナーの昏迷と昏睡，MEDSi，2010