medicina50巻8号

2013年08月発行

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ 実地診療で評価すべき血圧，臓器障害の指標

中心血圧測定方法

著者： 冨山博史¹

所属機関： ¹東京医科大学内科学第二講座

ページ範囲：P.1356 - P.1359

ポイント

◎動脈内血圧は中枢と末梢で異なり，大動脈圧（中心血圧）は臓器障害や心血管疾患発症の予測指標として注目されている．

◎橈骨動脈の圧脈波形解析から非侵襲的に中心動脈圧を推定することが可能となり，その方法として伝達関数を使用する方法，橈骨動脈波形第2ピークを使用する方法がある．

◎従来，中心血圧は直接カテーテルにて測定されていた指標であるが，一般的に非侵襲的中心血圧測定は，間接的に測定された上腕動脈血圧にて較正される．間接測定の血圧は直接測定の血圧より低値を示し，中心血圧レベル評価には注意が必要である．

◎カルシウム拮抗薬，レニン-アンジオテンシン系阻害薬といった血管拡張性の降圧薬は中心血圧降下作用が大きいとされる．

参考文献

1）Kelly R, Fitchett D：Noninvasive determination of aortic input impedance and external left ventricular power output；A validation and repeatability study of a new technique. J Am Coll Cardiol 20：952-963, 1992

2）Takazawa K, et al：Estimation of central aortic systolic pressure using late systolic inflection of radial artery pulse and its application to vasodilator therapy. J Hypertens 30：908-916, 2012

3）Pini R, et al：Central but not brachial blood pressure predicts cardiovascular events in an unselected geriatric population；The ICARe Dicomano Study. J Am Coll Cardiol 51：2432-2439, 2008

4）Williams B, et al：Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes；Principal results of the Conduit Artery Function Evaluation（CAFE）study. Circulation 113：1213-1225, 2006