medicina50巻8号

2013年08月発行

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ 二次性高血圧をどうスクリーニングするか？

原発性アルドステロン症の診断と治療―診療ガイドラインと注意点

著者： 成瀬光栄¹ 難波多挙¹ 立木美香¹

所属機関： ¹国立病院機構京都医療センター内分泌代謝科

ページ範囲：P.1367 - P.1370

ポイント

◎原発性アルドステロン症は高血圧における頻度が高く，治癒可能な高血圧の代表疾患である．

◎診断の遅れは治療抵抗性の原因となり，重要な標的臓器障害を合併することから，適切な診断と治療が必要である．

◎診療ガイドラインに準拠して，アルドステロンとレニン比（ARR）でスクリーニング後，機能確認検査，CTおよび副腎静脈サンプリングによる病型・局在診断で診断する．

◎一側性では副腎摘出術，両側性ではアルドステロン拮抗薬などの薬物治療を行う．

参考文献

1）Funder JW, et al：Case Detection, Diagnosis, and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism；An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 93：3266-3281, 2008

2）Ogihara T, et al：The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension（JSH 2009）. Hypertens Res 32：3-107, 2009

3）Nishikawa T, et al：Guidelines for the diagnosis and treatment of primary aldosteronism--the Japan Endocrine Society 2009. Endocr J 58：711-721, 2011