medicina50巻8号

2013年08月発行

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ 降圧治療のノウハウ

第一選択薬の決め方

著者： 石光俊彦¹ 後藤依里¹ 菅原里恵¹

所属機関： ¹獨協医科大学循環器・腎臓内科

ページ範囲：P.1418 - P.1422

ポイント

◎腎臓におけるNa排泄障害と末梢血管抵抗の増加が高血圧の主要な成因である．

◎交感神経系とレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系が主要な血圧調節系である．

◎ガイドラインでは利尿薬，β遮断薬，Ca拮抗薬，ACE阻害薬，ARBが第一選択薬として推奨されている．

◎高血圧の病態を考え，効果的で副作用の少ない降圧薬を選択する．

参考文献

1）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2009，ライフサイエンス出版，2009

2）Mancia G, et al：2007 Guidelines for the management of arterial hypertension；The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension（ESH）and of the European Society of Cardiology（ESC）. Eur Heart J 28：1462-1536, 2007

3）Chobanian AV, et al：Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 42：1206-1252, 2003