medicina50巻8号

2013年08月発行

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

合併症を有する高血圧への対応―何を使ってどこまで下げるか？

高齢者高血圧

著者： 大石充¹

所属機関： ¹鹿児島大学大学院医歯学総合研究科心臓血管・高血圧内科学

ページ範囲：P.1436 - P.1439

文献概要

ポイント

◎ガイドラインでは140/90mmHgが降圧目標値になっているが，後期高齢者では緩徐な降圧を心がける．

◎第一選択薬はCa拮抗薬，ARB，ACE阻害薬，利尿薬となっているが，各々の薬の特性を生かした選択が重要である．

◎ARB/ACE阻害薬使用時に鉱質コルチコイド反応性低ナトリウム血症（MRHE）による低ナトリウム血症に注意する．

参考文献

1）Ogihara T, et al：Target blood pressure for treatment of isolated systolic hypertension in the elderly：Valsartan in Elderly Isolated Systolic Hypertension study. Hypertension 56：196-202, 2010

2）JATOS Study Group：Principal results of the Japanese trial to assess optimal systolic blood pressure in elderly hypertensive patients（JATOS）. Hypertens Res 31：2115-2127, 2008

3）Beckett NS, et al：HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 358：1887-1898, 2008