medicina50巻8号

2013年08月発行

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

合併症を有する高血圧への対応―何を使ってどこまで下げるか？

糖尿病合併高血圧

著者： 浦信行¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院総合内科

ページ範囲：P.1440 - P.1443

文献概要

ポイント

◎血圧が高いほど心血管疾患死が増加するが，耐糖能異常合併でさらに増加する．

◎糖尿病合併高血圧の降圧目標値は130/80mmHg未満である．

◎第一選択薬はACE阻害薬かARBである．

◎第一選択薬で降圧が十分でなければ，増量もしくは他剤併用により目標を達成する．

◎推奨される併用薬は少量の利尿薬もしくはCCBである．

参考文献

1）ACCORD Study Group：Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 362：1575-1585, 2010

2）Schrier RW, et al：Appropriate blood pressure control in hypertensive and normotensive type 2 diabetes mellitus；A summary of the ABCD trial. Nat Clin Pract Nephrol 3：428-438, 2007

3）Ogawa H, et al：Angiotensin II receptor blocker-based therapy in Japanese elderly, high-risk, hypertensive patients. Am J Med 125：981-990, 2012

4）Weber MA, et al：Cardiovascukar events during differing hypertension therapies in patients with diabetes. J Am Coll Cardiol 56：77-85, 2010