medicina50巻8号

2013年08月発行

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ 合併症を有する高血圧への対応―何を使ってどこまで下げるか？

慢性腎臓病（CKD）

著者： 柏原直樹¹ 桑原篤憲¹ 藤本壮八¹

所属機関： ¹川崎医科大学腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.1445 - P.1449

ポイント

◎慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）では，降圧療法が腎障害の進展抑制，心血管病合併抑制において重要な役割を果たす．

◎診察室血圧130/80mmHg以下を目標として，家庭血圧も含めた安定した降圧達成が重要である．

◎糖尿病あるいは蛋白尿を呈するCKD患者では，RAS阻害薬が第一選択薬となる．

◎RAS阻害薬単独で十分な効果が得られない場合は，少量利尿薬あるいはCa拮抗薬の併用を行う．

◎CKDでは原疾患と患者背景を考慮した降圧薬の選択，降圧目標設定など，個別化医療の実践が求められる．

参考文献

1）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012，東京医学社，2012

2）Bakris GL, et al：Preserving renal function in adults with hypertension and diabetes；A consensus approach. National Kidney Foundation Hypertension and Diabetes Executive Committees Working Group. Am J Kidney Dis 36：646-661, 2000

3）Tatasciore A, et al：Awake systolic blood pressure variability correlates with target-organ damage in hypertensive subjects. Hypertension 50：325-332, 2007

4）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2009，ライフサイエンス出版，2009