medicina50巻8号

2013年08月発行

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

合併症を有する高血圧への対応―何を使ってどこまで下げるか？

高尿酸血症合併高血圧

著者： 浜田紀宏¹ 谷口晋一¹ 久留一郎²

所属機関： ¹鳥取大学医学部地域医療学講座 ²鳥取大学大学院医学系研究科再生医療学部門

ページ範囲：P.1450 - P.1454

文献概要

ポイント

◎レニン・アンジオテンシン系（RAS）亢進，インスリン抵抗性，交感神経，腎障害，血管障害などとの関連から，高尿酸血症と高血圧は併存しやすい．

◎広範囲をカバーする厳選された検体検査を定期的に行い，判定には複数回のデータを縦覧し，トレンドを意識する．

◎女性，痛風患者は高尿酸血症のなかでも高リスクと考える．また，アルコールによる早朝高血圧，果糖による血清尿酸値上昇に留意する．

◎降圧薬物療法は，可能な限り血清尿酸値の上昇が最小限となる組み合わせとする．特にサイアザイド利尿薬の使用法に注意する．

◎基本的には「6・7・8のルール」を踏襲するが，治療目標は合併症の発症・進展阻止であり，血圧値，臨床検査値を変化させることを自己目的化してはならない．

参考文献

1）Grayson PC, et al：Hyperuricemia and incident hypertension；A systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res 63：102-110, 2011

2）土橋卓也：高尿酸血症に関連する病態と臓器障害―高血圧．Current Therapy 29：598-602, 2011

3）浜田紀宏，他：合併症のある高血圧の治療―高尿酸血症．日内会誌100：406-412, 2011

4）Choi HK, et al：Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension：population based case-control study. BMJ 344：d8190, 2012

5）日本痛風・核酸代謝学会ガイドライン改訂委員会（編）：高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン（第2版）〔2012年追補版〕，p 99，メディカルレビュー社，2012

6）浜田紀宏，他：痛風・高尿酸血症診療の新展開―尿酸降下薬以外で尿酸値に影響する薬剤．medicina 49：1406-1408, 2012