medicina50巻8号

2013年08月発行

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

新しい高血圧治療

腎神経アブレーションの長期降圧効果

著者： 熊谷裕生¹ 大島直紀¹ 武智華子¹

所属機関： ¹防衛医科大学校腎臓内分泌内科

ページ範囲：P.1462 - P.1465

文献概要

ポイント

◎治療抵抗性高血圧患者を対象に，腎動脈の内側から，動脈外膜に侵入する腎神経束を焼灼する治療が行われている．

◎1回だけの腎神経アブレーションにより，2年もの長期間，本態性高血圧患者の血圧が安定して低下している．

◎高血圧のみならず，蛋白尿の減少，腎血管抵抗の低下，心不全の治療にも期待されている．

参考文献

1）Kumagai H, et al：Importance of rostral ventrolateral medulla neurons in determining efferent sympathetic nerve activity and blood pressure. Hypertens Res 35：132-141, 2012

2）Krum H, et al：Catheter-basal renal sympathetic denervation for resistant hypertension；A multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet 373：1275-1281, 2009

3）Symplicity HTN-1 Investigators：Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension. Durability of blood pressure reduction out to 24 months. Hypertension 57：911-917, 2011

4）Ye S, et al：Renal afferent impulses, the posterior hypothalamus, and hypertension in rats with chronic renal failure. Kidney Int 51：722-727, 1997

5）Mahfoud F, et al：Renal Hemodynamics and Renal Function After Catheter-Based Renal Sympathetic Denervation in Patients With Resistant Hypertension. Hypertension 60：419-424, 2012

6）Nozawa T, et al：Effects of long-term renal sympathetic denervation on heart failure after myocardial infarction in rats. Heart Vessels 16：51-56, 2002