medicina50巻9号

2013年09月発行

特集 内科医のためのクリニカル・パール2 血液・腫瘍 〔心にのこる症例〕

Tissue is issue ! ～歴史に学ぶ～

著者： 白井敬祐¹

所属機関： ¹サウスカロライナ医科大学血液/腫瘍内科

ページ範囲：P.1564 - P.1567

症例

50歳の男性．ここ2～3週間で現れた腹部膨満を伴う全身倦怠感，食欲低下を主訴にERを受診．数カ月ほど前から倦怠感には気づいていたが，調理師としていつも通り働いていた．ここ数十年医師にかかったことはないため，特記すべき既往歴も認められなかった．

身体所見は，膨満した腹部以外は，特筆すべき所見なし．

血液検査では，血算，腎，肝機能異常はなかったが，著明なアルブミン低下（2.3g/dL）が認められた．ERで撮られた腹部CTにて，肝臓に10cm大の腫瘤を認め精査目的で総合内科入院となった（図1）．

参考文献

1）Urbano FL：Sister Joseph's Nodule. Hosp Physician 44：33-35, 2001

2）Anderson GG, Weiss LM：Determining tissue of origin for metastatic cancers；Meta-analysis and literature review of immunohistochemistry performance. Appl Immunohistochem Mol Morphol 18：3-8, 2010

3）Roukos DH：Targeting gastric cancer with trastuzumab；New clinical practice and innovative developments to overcome resistance. Ann surg Oncol 17：14-17, 2010

4）Bang YJ, et al：Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer（ToGA）；A phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet 376：687-697, 2010